Стадии алопеции как определить уровень облысения и выбрать лечение

Потеря волос начинается незаметно. Многие пациенты обращаются к врачу, когда процесс уже зашел далеко. Понимание стадий облысения помогает вовремя начать терапию. Рассказываем, как классифицируют алопецию и что делать на каждом этапе.

Стадия определяет тактику лечения. На ранних этапах достаточно консервативной терапии. На поздних — только пересадка. Врачи используют специальные шкалы для оценки алопеции.
Для мужчин — шкала Норвуда (Norwood Scale) .
Для женщин — шкала Людвига (Ludwig Scale) .
Эти системы помогают:

• Объективно оценить степень потери волос.
• Спрогнозировать дальнейшее развитие облысения.
• Подобрать метод лечения: медикаменты или пересадка волос методом DHI и FUE.

Шкала Норвуда (Hamilton-Norwood) — это 7 стадий прогрессирующей алопеции у мужчин. Учитывается характер выпадения: от залысин до полной потери волос на макушке.
Стадии 1-2: начальные изменения

• Стадия 1. Волосы в норме. Нет значительного отступления линии роста.
• Стадия 2. Легкая рецессия на висках. Это «взрослая» линия роста. Многие мужчины не замечают изменений.

На этом этапе отлично работают препараты (Миноксидил, Финастерид). Волосяные фолликулы еще не разрушены.
Стадии 3-4: прогрессирующее облысение

• Стадия 3. Первые заметные признаки облысения. Линия роста на лбу отступает глубоко с двух сторон. Формируются залысины в форме буквы M, U или V.
• Стадия 4. Залысины на лбу становятся более глубокими. Появляется поредение на темени. Между зонами выпадения есть полоска волос.

Здесь пересадка волос методом FUE уже необходима. Медикаменты замедляют прогресс, но не вернут утраченное.
Стадии 5-7: тотальное облысение

• Стадия 5. Залысины и макушка увеличиваются. Полоска волос между ними истончается.
• Стадия 6. Зоны выпадения сливаются. Волосы на макушке и лбу практически отсутствуют.
• Стадия 7. Самая тяжелая форма. Сохраняется только узкая подковообразная кайма волос по бокам и на затылке. Эта кайма — ваш донорский ресурс.
• Важно: При 6-7 стадиях объем донорского материала ограничен. Врач может закрыть только переднюю зону, чтобы создать естественную линию роста.

У женщин алопеция выглядит иначе. Линия роста на лбу сохраняется. Волосы редеют по пробору, распространяясь на теменную зону. Используют шкалу Людвига, где всего 3 стадии.
Стадия 1 (начальная)
Поредение заметно у пробора и на макушке. Ширина пробора увеличивается. Хвост становится тоньше. Это первая стадия андрогенетической алопеции.
Что делать: Начать PRP-терапию и препараты Миноксидила, Капиксила. Это остановит прогресс.
Стадия 2 (выраженная)
Поредение становится очевидным. Кожа просвечивает на всей макушке. Родные волосы истончаются по длине. Волосы по бокам и на затылке остаются густыми.
Что делать: Показана пересадка волос методом DHI. Это бесшовный метод с высокой приживаемостью. Он подходит для женщин, так как не требует бритья зоны пересадки.
Стадия 3 (тотальная)
Самая тяжелая стадия. Волосы на макушке почти полностью отсутствуют. Сохраняется только густая кайма по краям головы.

• Важно: На 3 стадии хирургия малоэффективна. Донорского материала может не хватить для полного покрытия зоны.

Андрогенетическая алопеция — самая частая, но не единственная.
Диффузная алопеция
Равномерное истончение по всей голове. Волосы выпадают по всей площади скальпа. Часто связана со стрессом, нехваткой железа или болезнями.
Гнездная алопеция
Появляются круглые очаги без волос. Кожа в этих местах гладкая, без рубцов. Лечение — инъекции кортикостероидов.
Рубцовая алопеция
Фолликулы разрушаются полностью. На их месте образуется рубцовая ткань. Волосы здесь никогда не вырастут. Поможет только пересадка волос на шрам — перенос графтов в зону рубца.
Восстановление волос на любой стадии
Современная трихология предлагает решения для всех этапов алопеции.
Ранние стадии (1-2):

• PRP-терапия. Инъекции плазмы стимулируют спящие луковицы.
• Миноксидил и антиандрогены. Замедляют разрушение фолликулов.

Средние стадии (3-5 у мужчин, 2 у женщин):

• Пересадка волос методом FUE и DHI. Золотой стандарт. Фолликулы из затылка пересаживаются на лысеющие зоны. Они устойчивы к дигидротестостерону и не выпадают.